Глава Правительства информировал Президента о ходе работы по модернизации первичного звена здравоохранения.
В.Путин: Дмитрий
Анатольевич, мы с Вами неоднократно возвращаемся к вопросу
о первичном звене здравоохранения. Правительство планировало к 1–2 октября
уже подготовить свои предложения по шагам, связанным с улучшением
ситуации в этом важнейшем сегменте здравоохранения в целом.
Хотелось бы услышать ваши предложения по этому вопросу, к чему
Правительство пришло и что предлагает – это в целом.
И очень важный вопрос – это оплата труда. Она
должна быть справедливой, должна мотивировать людей к эффективной работе,
и без эффективного решения вопросов в том числе и в этом
сегменте, в первичном звене здравоохранения, мы, конечно, не решим
один из главных вопросов здравоохранения в целом – это кадровый
вопрос.
Полагаю, было бы правильным, если бы мы
рассматривали и «первичку» как часть национального проекта. Это можно
формализовать, это можно не формализовать, но факт совершенно
очевидный, что первичное звено здравоохранения – это часть здравоохранения
в целом, и если мы не выстроим работу на этом уровне,
то тогда больше будем загружать высокотехнологичные федеральные центры или
региональные. Всё‑таки основное количество людей идут за помощью
в свои районные, межрайонные поликлиники и больницы.
Д.Медведев: Уважаемый
Владимир Владимирович, Вы абсолютно справедливо обратили внимание некоторое
время назад на то, что модернизация первичного звена всё‑таки
не получила необходимого отражения в рамках той работы, которая
ведётся. И поэтому по Вашему поручению подготовлены предложения
о том, что делать в этой сфере, имея в виду просто общую
задачу – улучшить качество первичной медицинской помощи.
Вы только что справедливо сказали, что абсолютное
большинство граждан так или иначе обращается сначала именно в поликлинику
или в больницу, в том числе в сельской местности,
в небольших городах, в ЦРБ, в межрайонные больницы. Надо
признать прямо, состояние этих больниц и поликлиник весьма сложное,
в некоторых местах просто тяжёлое. И поэтому подготовлена вот такая
программа, я в рамках Вашего поручения подписал постановление, которым
утверждаются принципы модернизации первичного звена здравоохранения
и правила проведения экспертизы проектов, которые здесь будут осуществлены.
Что имеется в виду сделать? Сначала нужно будет
провести в соответствии с этим документом инвентаризацию объектов
здравоохранения. Их очень много, и они в очень разном состоянии.
Какие‑то из них приличные, приемлемые, какие‑то в весьма
и весьма непростом состоянии в настоящий момент находятся. Это прежде
всего как раз первичное звено: ЦРБ, поликлиники.
После этого субъекты Российской Федерации должны
предусмотреть схемы размещения объектов здравоохранения, новые схемы, как будет
оказываться первичная медицинская помощь. Дальше с учётом этих схем
и техпаспортов, которые будут утверждены, начнётся осуществление либо
строительство новых больниц и поликлиник, либо их модернизация,
реконструкция там, где это возможно, капитальный ремонт, поскольку многие
из них ремонтировались очень давно, и это очевидно требуется.
Эта работа будет проведена в рамках вот этого
документа. Наши коллеги в регионах должны до 1 июля
2020 года утвердить региональные программы модернизации первичного звена
здравоохранения, а мы в рамках того поручения, которое Вы давали,
и этого документа – обеспечить их необходимым финансированием
в той пропорции, в которой мы, соответственно, с коллегами
из субъектов Федерации договоримся.
Вы только что сказали, чтобы такая работа велась
в соответствии с принципами, по которым строится национальный
проект в сфере здравоохранения. Мы так и сделаем. Потому что всё‑таки
эти принципы позволяют работать проще, меньше это всё забюрокрачивать, меньше
управленческих решений принимать, действовать быстрее, так чтобы как можно
скорее перейти уже к фазе реализации.
И очень важной, естественно, является задача изменения
системы оплаты труда медицинских работников, которые работают в первичном
звене. Как Вы и сказали, мы, естественно, подготовим предложения, так
чтобы эти решения были сбалансированы, но в то же время
способствовали закреплению кадров в первичном звене, потому что это
исключительно важная и, надо признать, довольно сложная задача.
И в конечном счёте это также должно повлечь и совершенствование
системы оплаты первичной медико‑санитарной помощи, я имею в виду оплату
со стороны государства в рамках системы страхования, которая
у нас существует.
Эти все решения уже с сегодняшнего дня начинают
действовать, но, естественно, Правительство будет докладывать о том, что
происходит, и, может быть, если какие‑то потребуются коррективы, мы тоже
за ними обратимся.
В.Путин: У нас
регулярно происходят сбои на том уровне, где возникает, должно возникать
эффективное взаимодействие – между государственным уровнем управления
и муниципальным. Вот на этом стыке у нас постоянно происходят
какие‑то сложности, поскольку уровень государственного управления –
и федеральный, и региональный – часто или делает вид, что его
это не касается или касается во вторую, в третью очередь,
а муниципальный уровень всё время ссылается на отсутствие необходимых
ресурсов и компетенций.
Я понимаю, что здесь есть сложности, заложенные ещё
в основном законе, но нам нужно обязательно отрегулировать это
взаимодействие. Потому что, скажем, вот в этой области мы проводили
реорганизацию или оказывали помощь первичному, кстати говоря, звену
здравоохранения дважды, по сути, дважды с федерального уровня
напрямую просто, напрямую. Потом это всё куда‑то уплывает: и материальная
составляющая этого уровня здравоохранения, и уровень оплаты труда.
То же самое, кстати говоря, происходит и в сфере образования.
Но я просил бы Вас с коллегами обратить
на это особое внимание и выстроить работу с регионами
и с муниципалитетами таким образом, чтобы она была эффективной.
Д.Медведев: Обязательно
это сделаем, Владимир Владимирович. И Вы абсолютно правильно сказали, мы
действительно начиная с 2006 года ведь этой задачей занимались,
а потом эти деньги как бы ушли, и от них не осталось
следа. И такое ощущение, будто эта работа уже и напрасно проведена.
Чтобы каждые десять лет к таким вопросам
не возвращаться, мы не только постараемся выстроить эту работу
с регионами и с муниципалитетами эффективным образом, но и,
наверное, подготовим предложения по совершенствованию
законодательства – может быть, нужно и на это будет пойти
в ряде случаев, чтобы нам не создавать проблем
во взаимоотношениях между государственной властью и местным
самоуправлением по этому вопросу.
В.Путин: Хорошо.
Оригинал – http://kremlin.ru/events/president/news/61759.
Источник
